《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》4月1日起施行 ，为精准打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
细则共五章46条 ，重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。在精准打击欺诈骗保行为方面 ，对诱导骗保、倒卖回流药、个人骗保等行为作出明确界定。明确在DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）支付下 ，哪些行为构成造成基金损失的其他违法行为、给出基金损失计算方式并明确基金损失时点。同时 ，细则推行宽严相济执法原则 ，明确轻微不罚与首违慎罚标准 ，强调惩戒极少数、教育大多数 ，鼓励自查自纠 ，避免以罚代管。
在3月31日国家医保局举办的新闻发布会上 ，国家医保局副局长黄华波表示 ，自2021年5月《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来 ，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式总共追回医；鸪1200亿元 ，医；鸺喙芄ぷ魅〉孟灾尚 ，但实践中仍存在违法行为认定标准不统一等问题。细则将条例的原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准 ，将有利于提高医；鸺喙芫富 ，更好打击违法违规使用医；鸷推渌Ｐ形 ，畅通基金监管“最后一公里”。
（文章来源：人民日报）
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》4月1日起施行 ，为精准打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
细则共五章46条 ，重点聚焦打击欺诈骗保、强化智能监管、衔接支付改革与完善信用体系。在精准打击欺诈骗保行为方面 ，对诱导骗保、倒卖回流药、个人骗保等行为作出明确界定。明确在DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）支付下 ，哪些行为构成造成基金损失的其他违法行为、给出基金损失计算方式并明确基金损失时点。同时 ，细则推行宽严相济执法原则 ，明确轻微不罚与首违慎罚标准 ，强调惩戒极少数、教育大多数 ，鼓励自查自纠 ，避免以罚代管。
在3月31日国家医保局举办的新闻发布会上 ，国家医保局副局长黄华波表示 ，自2021年5月《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来 ，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式总共追回医；鸪1200亿元 ，医；鸺喙芄ぷ魅〉孟灾尚 ，但实践中仍存在违法行为认定标准不统一等问题。细则将条例的原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准 ，将有利于提高医；鸺喙芫富 ，更好打击违法违规使用医；鸷推渌Ｐ形 ，畅通基金监管“最后一公里”。
（文章来源：人民日报）